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Cirugía de la Espasticidad

Cirugía de la Espasticidad

NEUROTOMÍA SELECTIVA EN EL TRATAMIENTO DE LA ESPASTICIDAD

TÉCNICA QUIRÚRGICA:  La cirugía interviene el músculo afectado de espasticidad, pero se efectúa a nivel del nervio o rama nerviosa específica que lleva y trae información eléctrica de ese músculo. Se busca permitir que el músculo salga de su estado de excesiva tensión que perturba la postura y el movimiento. Bajo el microscopio y con instrumental específico apropiado, el neurocirujano secciona en forma parcial las ramas motoras –nervios finos-  de las cuales depende la actividad de los músculos que están espásticos.




 



                                        Equipo neuroquirúrgico durante microcirugía de espasticidad




¿CÓMO SE LOGRA REDUCIR LA ESPASTICIDAD? Las ramas motoras, contienen fibras o “cables” de 2 tipos motores (aquellos que hacen que el músculo se contraiga y se mueva) y sensitivos (que informan a la médula espinal del grado de fuerza que el músculo está desarrollando). Estos cables mantienen una corriente o flujo eléctrico de información desde el músculo a la médula y de la médula al músculo. Este flujo es excesivo en la persona con espasticidad debido a la perturbación provocada por la enfermedad que dañó al cerebro o a la médula espinal. La neurotomía adelgaza la rama en un punto determinado, eliminando una cantidad de fibras motoras y sensitivas para que disminuya la actividad espástica. Así el nuevo flujo de información se acerca a la normalidad, se restaura la actividad muscular y el tono normal del músculo afectado, y se permite que los otros mejoren su función.




La Neurotomía Selectiva se realiza en los miembros (brazo o pierna) y puede aplicarse al tratamiento de la espasticidad en cualquier parte del miembro afectado, es decir hombro, codo, muñeca, mano, caderas, rodilla y  tobillo-pié. SI ESTÁ BIÉN INDICADA, LOS RESULTADOS SON BUENOS Y DURADEROS EN EL 90% DE LOS CASOS, REQUIRIÉNDOSE SI, UNA BUENA REHABILITACIÓN FÍSICA LUEGO DE LA OPERACIÓN.




Si está bién indicada, la Neurotomía Selectiva obtiene resultados positivos en más del 90% de los pacientes con espasticidad intervenidos, sin que se presenten en la práctica complicaciones graves. No requiere inmovilización con yesos o férulas y la persona puede continuar con sus sesiones de rehabilitación pocos días después de la operación.


Paciente con secuelas de Accidente cerebrovascular.       El mismo paciente 15 días después de operación de


Mano y muñeca con espasticidad que impiden estirar    Neurotomía Selectiva.Se aprecia mejorpía en la


y abrir  todos los dedos.                                                         apertura de dedos y en la postura de la muñeca.


Dr. Alejandro Cubillos
Neurocirujano

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